Priapizmus je stav, keď muž zažíva dlhotrvajúcu erekciu bez sexuálnej stimulácie. Erekcie môžu trvať až 4 hodiny a sú často bolestivé.
Príčiny priapizmu
U mužov s priapizmom nie sú erekcie spúšťané sexuálnou stimuláciou. Tento stav nastane, keď dôjde k prekážke prietoku krvi do penisu. Presná príčina priapizmu nie je známa, ale priapizmus sa delí na dva typy, s rôznymi príznakmi a liečbou. Tieto dva typy sú ischemický priapizmus a neischemický priapizmus.
Ischemický priapizmus
Ischemický priapizmus nastáva, keď sa krvné cievy penisu zablokujú, takže krv nemôže prúdiť a hromadí sa v penise. Tento typ priapizmu je najbežnejším typom priapizmu a môže sa opakovať, najmä u pacientov s kosáčikovitou anémiou.
Niektoré stavy, ktoré môžu vyvolať ischemický priapizmus, a to:
- Trpiaci chorobami, ako je kosáčikovitá anémia, leukémia, talasémia a mnohopočetný myelóm.
- Užívanie liekov, ako sú:
- Lieky na riedenie krvi, napr. warfarín a heparín.
- Antidepresíva, ako napr fluoxetín, bupropióna sertralín.
- Lieky na zväčšenie prostaty, ako napr terazosín, doxazosína tamsulozín.
- Lieky na erektilnú dysfunkciu vo forme injekcií, ako napr papaverín.
- Lieky na liečbu duševných porúch, ako napr risperidón, olanzapína klozapín.
- Hormonálna terapia, ako je testosterón a hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH).
- Lieky na liečbu ADHD, ako napr atomoxetín.
- Nadmerná konzumácia alkoholu a zneužívanie drog.
Neischemický priapizmus
Neischemický priapizmus nastáva, keď je krvná cieva v penise roztrhnutá alebo prasknutá, čo spôsobí, že do penisu prúdi príliš veľa krvi. Tento stav môže byť spôsobený poranením penisu, panvy a perinea, oblasti medzi penisom a konečníkom.
Okrem toho existuje niekoľko ďalších faktorov, o ktorých sa predpokladá, že spúšťajú neischemický priapizmus, a to:
- Metabolické poruchy, ako je amyloidóza.
- Nervové poruchy.
- Rakoviny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti penisu, ako je rakovina prostaty a rakovina močového mechúra.
- Uhryznutie pavúkom alebo škorpiónom.
Príznaky priapizmu
Symptómy, ktoré sa objavia, závisia od typu priapizmu u pacienta. Ak má pacient ischemický priapizmus, príznaky môžu zahŕňať:
- Postupne sa zvyšuje bolesť v penise.
- Erekcie, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny.
- Driek penisu je tuhý s mäkkou špičkou.
Neischemický priapizmus má takmer rovnaké príznaky ako ischemický priapizmus. Rozdiel je však v tom, že pacienti s neischemickým priapizmom nepociťujú bolesť a hriadeľ penisu nie je úplne tuhý.
Ak erekcia trvá dlhšie ako 4 hodiny, okamžite vyhľadajte lekára kvôli núdzovej liečbe, pretože tento stav môže spôsobiť trvalé komplikácie.
Diagnóza priapizmu
Priapizmus môže byť núdzový stav, takže lekár to rýchlo skontroluje a prijme opatrenia, aby zabránil komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť. V prípade potreby je na určenie typu priapizmu potrebné vyšetrenie krvných plynov odobratých priamo v žilách penisu alebo ultrazvuk penisu.
Ak sa dočasný priapizmus vyriešil, lekár zistí faktory, ktoré spúšťajú vznik priapizmu. Na zistenie príčiny priapizmu a ďalšie liečebné kroky budú potrebné vyšetrenia, aby sa zabránilo recidíve. Medzi typy podporných vyšetrení, ktoré možno vykonať, patria:
- krvný test, na meranie počtu červených krviniek a krvných doštičiek. Prostredníctvom tohto vyšetrenia môže lekár identifikovať abnormality alebo choroby, ktoré sú podozrivé zo základnej príčiny priapizmu, ako je kosáčikovitá anémia.
- toxikologický test, na zistenie obsahu liečiv, ktoré spôsobujú priapizmus, prostredníctvom vzorky moču.
- ultrazvuk penisu, Okrem merania prietoku krvi v penise a určenia typu priapizmu dokáže ultrazvuk penisu odhaliť zranenia alebo abnormality, ktoré spôsobujú priapizmus.
Liečba priapizmu
Kroky na liečbu priapizmu sa uskutočňujú na základe typu priapizmu u pacienta. Neischemický priapizmus sa vo všeobecnosti lieči sám bez toho, aby prešiel určitými lekárskymi procedúrami. Počiatočnú liečbu na zmiernenie erekcie je možné vykonať samostatne doma. Počiatočné kroky liečby zahŕňajú:
- Zvýšte spotrebu tekutín.
- Pokúšam sa cikať.
- Namočte do teplej vody.
- Vykonajte ľahké cvičenie, ako je pokojná chôdza alebo beh na mieste.
- V prípade potreby užívajte lieky proti bolesti, ako je paracetamol.
Ak erekcia neustúpi, ihneď sa poraďte s lekárom, môže dôjsť k ischemickému priapizmu, ktorý je potrebné liečiť lekárom.
Ak je priapizmus výsledkom zranenia, niekedy sa vykonáva operácia na opravu poškodených krvných ciev alebo tkaniva penisu. Okrem toho je možné operáciu vykonať aj vložením materiálu, ako je gél, ktorý dočasne zablokuje prietok krvi do vášho penisu.
Pri ischemickom priapizme sa prijímajú tieto liečebné opatrenia:
- Medikamentózna terapia. Lieky stimulujúce nervový systém, ktoré regulujú cievy, ako napr fenylefrín. Tento liek sa podáva injekciou priamo do penisu a dávka sa môže v prípade potreby opakovať.
- Odstraňuje krv, ktorá sa nahromadila v penise. Pomocou malej ihly bude nahromadená krv vypudzovaná, až kým erekcia neustúpi. Po ukončení procedúry sa penis očistí sterilnou tekutinou.
- Prevádzka. Chirurgický zákrok sa vykonáva zmenou cesty prietoku krvi penisom. Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sa iné terapie považujú za neúčinné na liečbu ischemického priapizmu.
Komplikácie priapizmu
Ischemický priapizmus môže viesť k závažným komplikáciám, ak sa nelieči včas. Krv zachytená, keď má penis erekciu na dlhú dobu, bude mať nedostatok kyslíka. Krv zbavená kyslíka môže poškodiť alebo zničiť tkanivo penisu. Ak sa tento stav nelieči, môže viesť k erektilnej dysfunkcii.
Poranenia penisu alebo panvy, ktoré spôsobujú neischemický priapizmus, môžu tiež viesť k infekcii hlbokých tkanív penisu.
Prevencia priapizmu
Hlavným preventívnym opatrením priapizmu je liečba choroby, ktorá spôsobuje priapizmus, napríklad liečba kosáčikovitej anémie. Okrem toho existuje niekoľko typov liekov, ktoré možno použiť na prevenciu opakovaných záchvatov priapizmu, a to:
- fenylefrín tablety alebo injekcie.
- Užívajte lieky na erektilnú dysfunkciu, ako je sildenafil alebo tadalafil.
