Lymská borelióza resp Lymská borelióza je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou, ktorá sa prenáša uhryznutím kliešťom. Najčastejším príznakom lymskej boreliózy je charakteristická červená vyrážka na koži.
Lymská borelióza sa môže zhoršiť a viesť k závažným komplikáciám. Preto sa má liečba začať čo najskôr po objavení sa príznakov lymskej boreliózy.
Príčiny lymskej boreliózy
Lymská borelióza je spôsobená baktériami Borrelia burgdorferi alebo Borélie b. Človek môže dostať lymskú boreliózu, ak ho uhryzne nejaký druh kliešťa Ixodes scapularis a Ixodes pacificus infikované baktériami.
Vo väčšine prípadov musí infikovaný kliešť zostať prichytený na ľudskom tele najmenej 36–48 hodín. Ak teda spozorujete prisatého kliešťa na svojom tele, okamžite sa ho zbavte, aby ste predišli infekcii.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku lymskej boreliózy, a to:
- Časté outdoorové aktivity, ako je kempovanie, lov zvierat a lezenie po horách
- Často sa obliekajte otvorene, takže je ľahké dostať vši Lymská borelióza
- Nezbaviť sa vší z pokožky okamžite alebo sa vši z pokožky nezbaviť tým správnym spôsobom.
Symptómy lymskej boreliózy
Príznaky lymskej boreliózy sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale zvyčajne sa rozvinú v 3 štádiách (štádiách). Vo väčšine prípadov je počiatočným príznakom, ktorý sa objaví, kožná vyrážka tzv erythema migrans. Táto vyrážka má charakteristické vlastnosti, a to:
- Červenkasté alebo fialové ako modriny
- Postupne sa zvyšuje v priebehu niekoľkých dní, dokonca dosahuje 30 cm
- Na dotyk je teplý, ale zriedkavo spôsobuje bolesť alebo svrbenie
- Objavuje sa v oblasti uhryznutia kliešťom, ale môže sa objaviť aj na iných častiach tela, keď choroba postupuje
- Má kruhový tvar a niekedy má v strede červenú bodku, ktorá pripomína lukostrelecký terč
Hoci erythema migrans je typickým príznakom lymskej boreliózy, no v niektorých prípadoch sa vyrážka neobjaví.
Ďalšie príznaky lymskej boreliózy závisia od štádia. Nasledujú príznaky lymskej boreliózy podľa štádia alebo štádia progresie ochorenia:
1. fáza
Štádium 1 je štádium, v ktorom sa baktérie nerozšírili po celom tele. Toto štádium nastáva 1-2 týždne po uhryznutí nechtu. Príznaky, ktoré môžu sprevádzať vyrážku, sú:
- Horúčka
- Triaška
- Bolesť svalov
- Bolesť hlavy
- Bolesť hrdla
- Telo sa ľahko unaví
- Zdurené lymfatické uzliny
2. fáza
Stupeň 2 je počiatočným štádiom šírenia baktérií po celom tele. Symptómy sa môžu objaviť týždne alebo mesiace po uhryznutí pacienta kliešťom. V tomto štádiu sa môže objaviť vyrážka na ktorejkoľvek časti tela mimo oblasti uhryznutia kliešťom. Ak sa nelieči okamžite, pacienti môžu pociťovať aj tieto príznaky:
- Stuhnutý krk
- Poruchy srdcového rytmu alebo arytmie
- Poruchy nervového systému, ako je ovisnutá tvár, necitlivé končatiny, poruchy pamäti alebo zápal mozgu, zápal výstelky mozgu (meningitída) a zápal miechy.
3. fáza
Štádium 3 je štádium, v ktorom sa baktérie rozšírili po celom tele. Toto štádium nastáva, keď infekcie v štádiách 1 a 2 nie sú liečené. Štádium 3 sa môže vyskytnúť mesiace alebo roky po tom, čo bola osoba uhryznutá kliešťom.
Niektoré z príznakov lymskej boreliózy v štádiu 3 sú:
- Artritída v jednom alebo viacerých veľkých kĺboch, ako je napríklad kolenný kĺb
- Závažnejšie poškodenie nervov, ako je necitlivosť v nohách a rukách
- Encefalopatia, ktorá môže spôsobiť krátkodobú stratu pamäti, ťažkosti s koncentráciou a problémy s komunikáciou a spánkom
Kedy ísť k lekárovi
Okamžite navštívte svojho lekára, ak spozorujete akékoľvek príznaky lymskej boreliózy, najmä ak máte podozrenie na kliešť alebo ste ním boli uhryznutí. Čím skôr dostanete liečbu, tým lepšia bude účinnosť liečby. Okrem toho včasná a vhodná liečba môže zabrániť komplikáciám.
Je dôležité si zapamätať, že pravidelné kontroly u lekára by sa mali vykonávať aj vtedy, keď príznaky vymiznú. Príznaky, ktoré zmiznú, neznamenajú, že infekcia definitívne zmizla. Dodržiavajte rady a liečbu lekára, až kým sa infekcia nevyhlási za úplne vymiznutú.
Diagnóza lymskej boreliózy
Príznaky lymskej boreliózy bývajú podobné príznakom iných chorôb, preto môže byť niekedy ťažké ich diagnostikovať. Okrem toho za určitých podmienok môžu kliešte, ktoré prenášajú lymskú boreliózu, prenášať a prenášať aj iné choroby.
Ak chcete zistiť, či má niekto lymskú boreliózu, lekár sa spýta na príznaky pacienta a na to, či pacienta niekedy poštípali vši. Potom lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, jedným z nich je pohľad na vlastnosti vyrážky, ktorá sa objaví.
Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná niekoľko podporných vyšetrení uvedených nižšie:
- Enzýmovo viazaný imunosorbentový test (ELISA), čo je krvný test na zistenie prítomnosti protilátok proti baktériám Borélie b
- Western blot, čo je krvný test na zistenie prítomnosti protilátok špecifických pre proteíny Borélia b. Western blot používa sa aj na potvrdenie pozitívneho výsledku testu ELISA
Upozorňujeme, že presnosť výsledkov dvoch vyššie uvedených testov závisí od toho, kedy je pacient infikovaný lymskou boreliózou. V prvých týždňoch po infekcii môžu byť výsledky testov negatívne. Je to spôsobené protilátkami proti baktériám Borélia b. sa vytvorí len niekoľko týždňov po infekcii pacienta.
Okrem toho existuje niekoľko ďalších testov, ktoré možno vykonať na zistenie šírenia infekcie v tele, a to:
- Elektrokardiogram (EKG) na meranie elektrickej aktivity srdca
- Echokardiografia (ultrazvuk srdca), na zistenie stavu a štruktúry srdca
- MRI hlavy, aby ste videli stav mozgového tkaniva
- Lumbálna punkcia na kontrolu mozgovej a miechovej tekutiny
Liečba Lymskej choroby
Liečba lymskej boreliózy je zameraná na liečbu a prevenciu šírenia infekcie. Lymská borelióza sa dá ľahko vyliečiť, ak sa lieči rýchlo, najmä ak je ešte v štádiu 1.
Spôsobom liečby boreliózy je podávanie antibiotík, ktorých druhy sa prispôsobujú závažnosti a veku pacienta. Typy podávaných antibiotík zahŕňajú amoxicilín, cefuroxím a doxycyklín.
V počiatočnom štádiu lymskej boreliózy vám lekár podá antibiotiká na pitie na 10–14 dní. Medzitým, ak je Lymská borelióza sprevádzaná srdcovým ochorením alebo poruchami centrálneho nervového systému, lekár podáva injekčné antibiotiká na 14–28 dní.
Pacientom s 3. štádiom lymskej boreliózy sprevádzaným artritídou bude lekár podávať antibiotiká na pitie počas 28 dní spolu s nasledujúcimi opatreniami:
- Podávanie nesteroidných protizápalových liekov.
- Kĺbová aspirácia, teda odstránenie tekutiny z postihnutého kĺbu
- Operácia na odstránenie zapáleného kĺbu
Väčšine pacientov s lymskou boreliózou trvá úplné zotavenie mesiace alebo roky.
Komplikácie lymskej boreliózy
V niektorých prípadoch pacienti napriek liečbe stále pociťujú množstvo symptómov. Tento stav sa nazýva syndróm po lymskej chorobe (PTLDS). PTLDS môže trvať až 6 mesiacov. Symptómy zahŕňajú:
- Brnenie alebo parestézie
- Ťažko zaspať
- Bolesť hlavy
- Vertigo
- Chronická bolesť svalov alebo kĺbov
- Strata sluchu
- Rušenie nálada
Nie je presne známe, čo spôsobuje PTLDS. Existuje však podozrenie, že PTLDS sa vyskytuje v dôsledku abnormálnej reakcie imunitného systému vyvolanej baktériami.
Počas liečby alebo po nej sa môžu u pacientov objaviť aj alergické reakcie alebo zápaly kože, slizníc, nervového systému alebo vnútorných orgánov v dôsledku bakteriálneho poškodenia. Tento stav je známy ako Jarischova-Herxheimerova reakcia.
Ak sa lymská borelióza nelieči správne, môže tiež viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- Poruchy srdcového rytmu
- Poruchy nervového systému, ako je pokles tváre a neuropatia
- Kognitívna porucha, napr. porucha pamäti
- Chronická artritída spôsobená lymskou boreliózouLymská artritída)
Prevencia lymskej boreliózy
Najúčinnejším spôsobom prevencie lymskej boreliózy je vyhýbať sa miestam, ktoré sú biotopom kliešťov borélie, ako sú kríky a trávy. Ak sa však týmto miestam nemôžete vyhnúť, môžete vykonať niektoré z nižšie uvedených krokov, aby ste znížili riziko uhryznutia blchami:
- Používajte uzavreté oblečenie, ako sú košele s dlhými rukávmi, dlhé nohavice, klobúky a rukavice.
- Naneste krém na odpudzovanie hmyzu, ktorý bol testovaný ako bezpečný na pokožku, napríklad krém na odpudzovanie hmyzu, ktorý obsahuje aspoň 20 % DEET.
- Trávu, ktorá je už dlhá, strihajte na dvore alebo okolo domu.
- Starostlivo skontrolujte všetky časti tela a po práci na tráve sa ihneď osprchujte a vyperte.
- Ak vám kliešť pristane na koži, nestláčajte ho ani ho neklepte. Jemne odstráňte vši na hlave pomocou pinzety. Potom naneste antiseptikum na postihnutú pokožku.
