Achalázia je stav, keď svaly pažeráka nie sú schopné tlačiť jedlo alebo pitie do žalúdka. Tento stav je charakterizovaný ťažkosťami s prehĺtaním a niekedy sa jedlo vracia späť do hrdla.
Keď človek je alebo pije, svaly na dne pažeráka (dolný pažerákový zvierač/LES) sa stiahne, aby zatlačil jedlo alebo pitie hlbšie. Ďalej sa prstenec svalu na konci pažeráka uvoľní, aby jedlo alebo nápoj mohli vstúpiť do žalúdka.
U pacientov s achaláziou sa LES stáva stuhnutým a svalové krúžky sa neotvárajú. Výsledkom je, že jedlo alebo nápoje sa hromadia na dne pažeráka a niekedy späť až do hornej časti pažeráka.
Achalázia je zriedkavé ochorenie. Odhaduje sa, že tento stav sa vyskytuje u 1 zo 100 000 ľudí. Toto ochorenie však môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií, mužov aj ženy.
Príčiny achalázie
Nie je známe, čo spôsobuje achaláziu, ale existuje podozrenie, že achalázia súvisí s nasledujúcimi stavmi:
- Autoimunitné ochorenie
- genetické faktory
- Znížená funkcia nervov
- vírusová infekcia
Príznaky achalázie
Symptómy achalázie sa objavujú postupne. Postupom času sa funkcia pažeráka oslabí a môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:
- Často grgnutie
- Ťažkosti s prehĺtaním alebo dysfágia
- Strata váhy
- Jedlo späť do pažeráka alebo regurgitácia
- pálenie záhy (pálenie záhy)
- Bolesť na hrudníku, ktorá prichádza a odchádza
- Kašeľ v noci
- Vracať
Kedy ísť k lekárovi
Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Ak sa achalázia nelieči, môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny pažeráka.
Ak vám bola diagnostikovaná achalázia, poraďte sa so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu o správnom stravovaní. Tiež by ste mali navštíviť lekára, ak stále pociťujete príznaky, aj keď ste dostali lekárske ošetrenie.
Príznaky achalázie sú podobné príznakom iných tráviacich porúch, ako je GERD. Návštevou lekára dostanete správnu liečbu.
Diagnóza achalázie
Na stanovenie diagnózy sa lekár najprv opýta na symptómy a anamnézu pacienta. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacientovej schopnosti prehĺtať jedlo alebo pitie.
Okrem toho môže lekár vykonať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- Ezofagografia, získať podrobný obraz o pažeráku, žalúdku a črevách pitím bária
- Manometria na meranie pružnosti a sily svalových kontrakcií pažeráka pri prehĺtaní
- Endoskopia na kontrolu stavu stien pažeráka a žalúdka
Liečba achalázie
Liečba Acalasia má za cieľ uvoľniť sval LES, aby jedlo a pitie mohli ľahko vstúpiť do žalúdka. Spôsob liečby môže byť nechirurgický alebo chirurgický. Tu je vysvetlenie:
Nechirurgické postupy
Na liečbu achalázie je možné vykonať niekoľko nechirurgických postupov:
- Pneumatická dilatácia
Ide o zákrok na rozšírenie pažeráka zavedením špeciálneho balónika do zúženej časti pažeráka. Tento postup je potrebné opakovať, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky.
- Vstreknite botulotoxín
Vstreknite botulotoxín (Botox) slúži na uvoľnenie svalov pažeráka u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu pneumatická dilatácia. Účinok botoxových injekcií trvá maximálne 6 mesiacov, preto je potrebné zákrok zopakovať.
- Podávanie svalových relaxancií
Používané lieky zahŕňajú nitroglycerín a nifedipín. Pacientom, ktorí nemôžu podstúpiť, sa podávajú svalové relaxanciá pneumatická dilatácia alebo chirurgický zákrok, alebo keď injekcie botoxu nie sú účinné pri liečbe achalázie.
Chirurgická procedúra
Niektoré chirurgické postupy, ktoré si lekári môžu zvoliť na liečbu achalázie, sú:
- Hellerova myotómiaIde o akt prerezania svalu LES pomocou laparoskopickej techniky. Hellerova myotómia možno vykonať súčasne s postupom fundoplikácia na zníženie rizika budúcich útokov GERD.
- Fundoplikácia
Fundoplikácia
je akt obalenia spodnej časti pažeráka hornou časťou žalúdka. Cieľom je zabrániť stúpaniu žalúdočnej kyseliny do pažeráka. - Orálna endoskopická myotómia (báseň)
POEM je procedúra, ktorá prereže LES sval priamo z vnútra úst. Tento postup sa vykonáva pomocou trubice kamery, ktorá sa zavádza cez ústa (endoskop).
Achalázia komplikácie
Achalázia, ktorá sa nelieči, môže viesť k množstvu komplikácií vrátane:
- Aspiračná pneumónia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vstupu potravy alebo nápojov do pľúc, čo spôsobuje infekciu
- Perforácia pažeráka alebo roztrhnutie steny pažeráka (pažeráka).
- Rakovina pažeráka
Prevencia achalázie
Achalázii je ťažké zabrániť, ale ak máte achaláziu, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili výskytu sťažností alebo symptómov, a to:
- Počas jedenia pite viac vody
- Pred prehltnutím žuvajte jedlo, kým nie je úplne hladké
- Vyhnite sa konzumácii potravín alebo nápojov, ktoré môžu vyvolať pálenie záhy (pálenie záhy), ako je čokoláda, citrusy a korenené jedlá
- Jedzte malé porcie, ale často, namiesto toho, aby ste jedli zriedkavo, ale zároveň veľké porcie
- Vyhnite sa nočnému jedeniu, najmä ak je blízko pred spaním
- Podloženie hlavy vankúšom počas spánku, aby sa zabránilo stúpaniu žalúdočnej kyseliny do pažeráka
- Nefajčiť
